Oznámení změny způsobu platby místního poplatku
za provoz systému shromažďování, sběru, přepravy, třídění, využívání 
a odstraňování komunálních odpadů na území statutárního města Prostějova
 
Příjmení, jméno a datum narození oznamovatele-plátce:

Franta Cecvárek	
Adresa trvalého pobytu oznamovatele-plátce (obec, ulice, č. orientační, č. popisné, PSČ):
Na stodolní 150, Olomouc, 79900
	
Telefon/e-mail:
123456789/info@mail.cz
	
Způsob platby:
*
X	SIPO                                                          Spojové číslo SIPO________________________		
	poštovní poukázka	
(* křížkem označte zvolenou variantu)

Jako oznamovatel-plátce požaduji sobě a níže uvedeným poplatníkům:

*nastavit   SIPO

Seznam poplatníků: 
Příjmení	Jméno	Datum narození	Adresa trvalého pobytu

				

				

				

				
(další poplatníky uveďte na samostatnou přílohu)

                                                                                             Datum                   Podpis oznamovatele-plátce

Prohlašuji, že uvedené údaje jsou pravdivé a úplné	
26.05.2015			

Vyplněný formulář můžete doručit osobně nebo prostřednictvím pošty na adresu:  Magistrát města Prostějova, Finanční odbor, nám. T. G. Masaryka 130/14, 796 01 Prostějov nebo e-mailem s připojeným uznávaným elektronickým podpisem nebo datovou zprávou, podepsanou uznávaným elektronickým podpisem, odeslanou prostřednictvím datové schránky.